狗狗骨肉瘤长什么样？
我们医院最近收治了一只腿部骨折的狗狗，因外伤手术进行断端固定，术后X光检查发现，除骨折外还有右下肢骨肉瘤可能（图1）。经与主人商谈后决定再次手术切除肿瘤并骨移植。因考虑肿瘤可能复发，故同时植入自体富血小板血浆。术后伤口愈合良好，右胫骨可见一长约3cm的缺损，予外固定支架固定（图2）。2周后拆线，伤口基本愈合，但见骨缺损处发软，触诊凹陷，立即行站立试验，结果阳性，即扶助行走时，患肢自然弯曲、负重力弱，步行不稳。遂给予营养神经药物并配合按摩等康复治疗。 半个月后复诊，患者精神不振，体重明显减轻，右下肢肌肉萎缩，踝关节背伸无力，站立时足部悬空，步行时身体倾斜，必须通过不断的调整才能慢慢移动。
实验室检查红细胞比容下降，白/球比例升高，钙、磷浓度降低，碱性磷酸酶上升。摄片显示骨缺损处密度升高，不排除肿瘤复发可能（图3）。继续给予镇痛、营养心肌和骨骼的药物，加强护理和观察。一个月后病情无明显改善，患者死亡。
讨论 骨肉瘤好发于青少年，男性多于女性。早期症状为间歇性疼痛，多发生于夜间；后期由于肿瘤细胞不断分裂，疼痛逐渐加重，呈持续性。肿瘤初起时可因肿物较大压迫周围组织而使患侧肢体活动受限，后期因瘤体增大，破溃感染，出现恶液质。临床检查常可见皮肤破损，坏死组织脱落，形成溃疡。虽然肉瘤好发于四肢长骨，但全身任何部位的肿瘤都可转移至骨骼，以颅骨转移率最高，其次为肋骨、椎骨和骨盆。
通常来说，骨肉瘤的诊断并不困难，根据临床表现及实验室检查多数病例可明确诊断。但应注意与其他原因引起的骨破坏相区别，尤其要注意与良性肿瘤如骨髓炎、骨囊肿、骨巨细胞瘤等疾病鉴别。 X线检查是最常用的辅助诊断方法，可观察到病变部位骨皮质破坏和骨膜反应，对诊断具有重要意义。CT和MRI有助于判断肿瘤的范围及与周围器官的关系。尚有放射性核素扫描、血管造影等方法可供选择。 但对于早期骨肉瘤难以与骨肿瘤相鉴别时，应通过穿刺活检明确病理诊断为最终诊断。本例在确诊为骨肉瘤后因合并骨折，未作彻底切除，所以未能取得病理学依据。
治疗方面尚无特异性疗法，主要采用手术治疗，辅以放射治疗或化学药物治疗。对晚期的骨肉瘤病人不能切除者，可酌情应用放疗或化疗。